內(nèi)鄉(xiāng)縣人民政府關(guān)于印發(fā)內(nèi)鄉(xiāng)縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助試行方案的通知

內(nèi)政〔2006〕107號

內(nèi)?鄉(xiāng)?縣?人?民?政?府

關(guān)于印發(fā)內(nèi)鄉(xiāng)縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助試行方案的

通?????知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門：

《內(nèi)鄉(xiāng)縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助試行方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，望結(jié)合實際，認真遵照執(zhí)行。

附：內(nèi)鄉(xiāng)縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助試行方案

二○○六年十二月十二日????

附件：

內(nèi)鄉(xiāng)縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助試行方案

根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、民發(fā)〔2005〕119號以及其它上級有關(guān)文件要求，對重點優(yōu)撫對象實施醫(yī)療救助，為認真做好此項工作，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、目標與原則

重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助制度是由政府撥款和社會各界自愿捐助等多種渠道籌資，對患大病的重點優(yōu)撫對象實行醫(yī)療救助的制度。救助率逐步提高到應(yīng)救助人群的100%。

全縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助工作要從實際出發(fā)，堅持以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度的原則，確保此項工作平穩(wěn)運行。重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助水平應(yīng)與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng)，并隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展逐步完善。

二、醫(yī)療救助對象及范圍

（一）救助對象

1、享受撫恤補助待遇的老復員軍人；

2、享受撫恤補助待遇的殘疾軍人；

3、享受撫恤補助待遇的烈屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬；

4、享受撫恤補助待遇的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

5、其他優(yōu)撫對象。

（二）救助范圍

有下列情況之一的，可以申請醫(yī)療救助。

1、惡性腫瘤手術(shù)及放化療；

2、急性腦血管后遺癥；

3、伴嚴重并發(fā)癥的糖尿??；

4、嚴重肝硬化；

5、再生障礙性貧血（白血?。?；

6、慢性腎衰竭（尿毒癥）；

7、嚴重燒傷；

8、心臟?。ㄐ募」Ｈ?、類風濕性心臟?。?；

9、經(jīng)縣民政、衛(wèi)生部門確認的其他重大疾病。

三、救助辦法和標準

（一）救助辦法

救助對象因患大病個人負擔費用過高，影響家庭基本生活的或經(jīng)醫(yī)療補助后個人負擔的醫(yī)療費用仍然高于起付線，影響家庭基本生活的，按本方案給予醫(yī)療救助。

（二）救助標準

我縣醫(yī)療救助起付線為500元，500元以下部分（含500元）不予救助。凡患救助范圍內(nèi)的重大疾病在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或縣級定點醫(yī)院（縣第一、二人民醫(yī)院）醫(yī)療住院就診（扣除醫(yī)保報銷部分）后，即：符合醫(yī)療救助項目的費用總額在500.01—1000元的，救助10%；1000.01—3000元的，救助15%；3000.01—5000元的，救助20%；5000元以上的救助30%。重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助對象全年個人累計享受醫(yī)療救助金額原則上不超過10000元的救助標準。對于個別特殊困難人員，可適當提高醫(yī)療救助水平。

四、審批程序

（一）申請

重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助實行屬地化管理原則。申請醫(yī)療救助，應(yīng)當由救助對象本人或戶主向戶口所在地的城鎮(zhèn)社區(qū)居委會（村委會）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障所提出書面申請，填寫申請表，并提供以下材料：

1、殘疾軍人證和復員、退伍證及優(yōu)撫對象撫恤金、補助金領(lǐng)取證；

2、縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)（定點醫(yī)院）的醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費用收據(jù)、必要的病史材料。

（二）審批

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障所接到個人申請，在20日內(nèi)對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)情況，采取入戶調(diào)查、鄰里訪問、信函索證等方式予以調(diào)查核實，對符合條件的救助對象寫出書面核實材料報縣民政局審批。

2、縣民政局在15日內(nèi)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障所上報的材料進行復核、審批。對符合醫(yī)療救助條件的人員核準其享受醫(yī)療救助金額；對不符合條件的人員以書面形式通知到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并說明理由。在審批時以原始材料為憑據(jù)，存檔以復印件為主。

（三）發(fā)放

縣民政局將醫(yī)療救助資金撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障所，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障所直接發(fā)放給救助對象，也可采取社會化發(fā)放辦法將醫(yī)療救助資金直接發(fā)放給救助對象。

五、醫(yī)療救助服務(wù)

（一）重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助原則上由救助對象戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級定點醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本地醫(yī)療或醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助服務(wù)對象提供醫(yī)療服務(wù)。

（三）承擔醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構(gòu)要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用。

（四）醫(yī)療救助對象患病后，必須在指定醫(yī)療機構(gòu)初診，確需轉(zhuǎn)院治療的由初診醫(yī)療機構(gòu)出具證明，經(jīng)縣民政局批準后方可轉(zhuǎn)院。不到指定醫(yī)療機構(gòu)初診而擅自轉(zhuǎn)診或住院的不予救助。

（五）重點優(yōu)撫對象、救助對象持相關(guān)證件在縣鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)院就診或住院治療時，免收掛號費、住院醫(yī)師診查費，磁共振、CT、彩超等大型檢查優(yōu)惠10%，規(guī)定范圍內(nèi)藥品費用按正常銷售價減免3%，住院床位費按優(yōu)惠20%執(zhí)行。

六、救助資金繳納原則

1、原則上重點優(yōu)撫對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，除政府應(yīng)負擔資金外，其個人所負擔部分，也由縣財政負擔，納入財政預算。

2、失業(yè)下崗的六級以下殘疾軍人，在參加職工醫(yī)療保險后，其應(yīng)由企業(yè)負擔部分及個人承擔部分，由縣財政負擔，納入財政預算。

七、基金的籌集、使用和管理

（一）基金的籌集

建立內(nèi)鄉(xiāng)縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助基金?；鹬饕ㄟ^各級財政撥款、彩票公益金、撫恤事業(yè)費自然減員資金、社會各界自愿捐助和基金形成的利息收入等多渠道籌集。

1、省、市補助資金。

2、縣財政預算安排資金。

3、撫恤事業(yè)費自然減員資金。

4、提取部分福利彩票公益金。

5、社會捐贈及其他資金。

6、上述五項救助基金形成的利息收入。

（二）基金的使用和管理

醫(yī)療救助資金納入我縣社會保障基金財政專戶。縣財政局、民政局對醫(yī)療救助資金實行專項管理，?？顚Ｓ谩ａt(yī)療救助資金的籌集、使用及發(fā)放情況，接受財政、審計等部門和社會公眾的監(jiān)督。重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助基金必須用于救助對象醫(yī)療救助，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。

（三）責任追究

對采取虛報、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助的，由民政部門追回醫(yī)療救助金；對玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的相關(guān)人員，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

八、部門職責

我縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助由縣人民政府負責組織實施，并制定具體的管理辦法，在縣政府領(lǐng)導下，由縣民政部門管理，有關(guān)部門要各負其責，積極配合，共同抓好落實。

（一）民政部門負責管理并組織實施重點優(yōu)撫對象醫(yī)療救助工作。要認真調(diào)查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，做好綜合協(xié)調(diào)工作；按照公開、公平、公正的原則，實行醫(yī)療救助公示制度，接受社會各界群眾的監(jiān)督。

（二）財政部門負責審核確定用款計劃并及時按年度將醫(yī)療救助資金撥付到專用帳戶。

（三）衛(wèi)生部門要加強對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（四）財政、審計部門要對醫(yī)療救助資金實施財務(wù)監(jiān)管和審計，確保醫(yī)療救助資金按時撥付、合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)當如實提供所需情況，配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查。

（六）本方案自2007年元月1日起試行。

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